Kertomuksen virallinen tuloste (Tyyli_R2_Jan2005_03_ae 9.1.2005)

Alkutiedot
Lääkärintarkastuksen tarkoitus
Virka tai toimi

HENKILÖ- YM. PERUSTIEDOT
Potilaan etunimet ja sukunimi
Matti Meikäläinen
Potilaan henkilötunnus
010144-000X
Potilaan osoite
Kauppakatu 6, 00568 Helsinki
Potilaan ammatti
atk-suunnittelija
Henkilöllisyys
Henkilö tunnettu
Tutkittavan mielipide nykyisestä terveydestään
Kohtalainen
Lääkkeiden käyttö usein tai säännöllisesti
Kyllä
TIEDOT NYKYISISTÄ JA AIKAISEMMISTA SAIRAUKSISTA JA VIOISTA
01 Sairaalahoidot tai -tarkastukset
Sairaalassa
02 Leikkaukset
Kyllä
03 Sädehoito
Ei
04 Syöpä, leukemia tai muu pahanlaatuinen kasvain
Ei
05 Sydänsairaus
Ei
06 Verenpainetauti tai verenkiertoelinten sairaus
Ei
07 Keuhkosairaus
Ei
08 Vatsahaava tai muu vatsan alueen sairaus
Ei
09 Virtsatientulehdus tai virtsateiden sairaus
Ei
10 Gynekologinen sairaus tai raskauden aikainen häiriö
Ei
11 Raskaus
Ei
12 Sokeritauti tai muu aineenvaihdunnan sairaus
Ei
13 Ihottuma
Ei
14 Allergia tai yliherkkyys
Ei
15 Selkä-, niska- tai nivelsairaus
Ei
16 Halvaus, kouristus, tajuttomuuskohtaus tai migreeni
Ei
17 Silmäsairaus tai -vamma
Ei
18 Korvasairaus tai kuulonhuonontuma
Ei
19 Psyykkinen sairaus
Ei
20 Alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö
Ei
21 Vaikea tapaturma tai sotavamma, muu vaikea pitkäaikainen tai toistuva sairaus
Ei
22 Muut löydökset
Ei
Sairauden laatu, alkamisaika, hoito, sairaala tai lääkäri, sairauden uusiutuminen ja muut seuraukset
1 Tähän muu syy nro 1
2 Tähän muu syy nro 2
3 Tähän muu syy nro 3
4 Jatkuu liitteessä numero 1

Vakuutan antamani tiedot oikeiksi
Tutkittavan allekirjoitus

LÄÄKÄRIN TIEDOT TUTKITTAVASTA
Tunnen tutkittavan terveydentilan
Kyllä
Olen seurannut tutkittavan terveydentilaa
Henkilökohtaisesti alkaen päivämäärästä pp.kk.vvvv

LÄÄKÄRINTARKASTUKSEN TULOKSET
Pituus cm
185

Paino kg
72

Suonen tiheys
65

Verenpaine mmHg
110

Näön tarkkuus laseitta
Oikea: 3.5
Vasen: 3.0

Näön tarkkuus laseilla korjattuna
Oikea: 3.5
Vasen: 3.0

Puhekuulo m
Oikea: 4
Vasen: 5

01 Psyykkinen tila
Normaali
02 Hermosto
Normaali
03 Silmät
Normaali
04 Korvat
Normaali
05 Suu ja nielu
Normaali
06 Hampaat
Normaali
07 Kilpirauhanen
Normaali
08 Sydän ja verenkiertoelimet
Normaali
09 Pinnalliset laskimot
Normaali
10 Hengityselimet
Normaali
11 Vatsan alue
Normaali
12 Iho
Normaali
13 Imusolmukkeet
Normaali
14 Nivelet
Poikkeavat
15 Niska ja selkä
Normaali
16 Epämuodostumat
Normaali
17 Arvet
Normaali
18 Tyrä
Normaali
19 Muut löydökset
Selostus muista löydöksistä

Lisäselvitykset
1 Kyynärnivelet naksuvat
2 Tähän lisäselvitys nro 2
3 Tähän lisäselvitys nro 3
4 Jatkuu liitteessä numero 2

Laboratorio- ja muiden erikoistutkimusten tulokset
Laboratorio- ja muiden erikoistutkimusten tulokset

Tärkeät havainnot, joita ei ole edellä mainittu
Tärkeät havainnot, joita ei ole edellä mainittu

LAUSUNTO SOPIVUUDESTA PYYDETTYYN TARKOITUKSEEN
Pidän sopivana

Erityisperustelut *)
Erityisperustelut

Edellä esittämäni tiedot vakuutan oikeiksi kunniani ja omantuntoni kautta
Paikka ja aika
Kuopio 16.11.2003
Lääkärin allekirjoitus ja leima tai nimen selvennys ja SV-numero sekä puhelinnumero
Lääkäri Taneli Möttönen SV=1234546 puh=12345567